La respuesta corta
Un ajustador puede llamar uno o dos días después y pedirle grabarlo. Esa llamada es de rutina y por sí sola no es una trampa. Tampoco es algo que usted tenga que hacer en ese minuto.
Si llama su propia aseguradora, lea en la póliza completa las condiciones sobre aviso y cooperación antes de decidir cómo responder. Una declaración puede estar cubierta por esas condiciones, pero manda el texto de su propio contrato. La aseguradora del otro conductor es otra empresa y usted no compró una póliza con ella.
Si usted tiene un reclamo, y cuánto vale, no son preguntas que una página web pueda contestar. Esas vienen de un abogado con licencia que haya leído su archivo.
Qué es en realidad
Es una entrevista en una línea grabada, muchas veces por teléfono. Un ajustador hace preguntas, el audio se guarda y la empresa puede preparar una transcripción o un resumen escrito.
Lo importante es que la llamada no desaparece cuando usted cuelga. La grabación o una versión escrita puede formar parte del expediente mientras el tratamiento y los hechos todavía cambian.
Quién pregunta cambia la respuesta
Dos empresas muy distintas le pueden llamar, y no se les debe lo mismo.
Su propia aseguradora. Usted tiene un contrato con ella. Revise en la póliza completa las condiciones sobre aviso y cooperación, porque una declaración puede estar incluida. Si la solicitud o el texto de la póliza no están claros, pida a un abogado que los revise antes de decidir cómo responder.
La aseguradora del otro conductor. No hay contrato, así que la cláusula de cooperación no lo alcanza. Ellos están armando un expediente para la persona del otro lado de su choque. Decir que todavía no está listo es una respuesta normal.
Si no sabe cuál de las dos está en el teléfono, pregunte antes que nada. Pida el nombre de la compañía, el nombre del ajustador, el número de reclamo y un teléfono directo, y anote los cuatro.
Por qué la llamada llega tan pronto
Una aseguradora puede llamar mientras el tratamiento todavía está en curso y antes de que existan todos los registros. Usted puede seguir adolorido, tomando medicamentos, esperando un estudio o sin tener claro algún detalle del choque.
Una llamada temprana no prueba una mala intención. Sí significa que los diagnósticos, síntomas o detalles confirmados después quizá todavía no formen parte de lo que usted diga.
Dónde se tuercen
Pueden surgir problemas porque una forma normal de hablar se lee de otra manera meses después.
“Estoy bien.” En una conversación puede ser una forma cortés de responder. En el expediente puede leerse como una afirmación de que no hubo lesión.
Adivinar. Velocidad, distancia, segundos, largos de carro. Una estimación grabada se convierte en un número concreto en el expediente, aunque usted no tuviera información suficiente para medirlo.
Nombrar una sola parte adolorida. Si dice el cuello y también le duele el hombro, el expediente puede leerse como si el hombro hubiera empezado después.
Restarle importancia a lesiones anteriores. Una pregunta sobre tratamiento previo puede sonar acusatoria. Minimizarlo puede crear después una contradicción con los expedientes médicos.
Disculparse. Un comentario cortés como “a lo mejor pude haber frenado antes” puede interpretarse después como una afirmación sobre responsabilidad.
La respuesta honesta a lo que usted no sepa es que no lo sabe. Es una respuesta completa, y nunca hay que retractarse de ella.
Qué decir en vez de sí
Antes de responder, puede identificar a quien llama, preguntar si la solicitud se basa en una condición de su propia póliza y pedir tiempo para revisarla. La forma y el plazo para responder dependen de la póliza y de la ley aplicable. Algunas preguntas útiles son:
- “Hoy no puedo hacerlo. ¿Podemos fijar una hora?”
- “¿Me puede mandar las preguntas por escrito?”
- “Sigo en tratamiento, así que todavía no quiero describir mis lesiones.”
- “¿Me da el número de reclamo y su teléfono directo?”
- “Quiero hablar con un abogado primero.”
Después cuelgue y anote lo que recuerde, antes de que la semana se lo borre. La fecha, la hora, el clima, los nombres de las calles, hacia dónde iba cada vehículo, qué dijo alguien en voz alta, qué le dolió primero y cuándo lo notó.
Si ya dio una
Si ya dio una declaración, anote cuándo ocurrió, quién llamó y qué recuerda haber dicho.
Pregunte por escrito a la aseguradora si puede darle la grabación, la transcripción o el resumen. Después anote qué cambió: un diagnóstico posterior, un síntoma que apareció después o un detalle que dijo de forma incorrecta. Puede pedir directamente al proveedor médico los expedientes con fecha de su atención.3
Ponga cualquier corrección por escrito, añada la fecha y guarde una copia.
Si la llamada misma se siente mal
Si un ajustador no le quiere dar un número de reclamo, lo presiona para grabar ahora mismo, o le dice que la declaración es obligatoria cuando usted no tiene póliza con esa compañía, el departamento estatal de seguros que corresponda puede recibir una queja sobre el manejo del reclamo.2 La oficina del consumidor de un procurador general estatal también puede orientar la queja.4 La oficina correcta puede depender de la aseguradora, la póliza y los estados relacionados con el reclamo.
También nos puede llamar o escribir y contarnos la llamada. Un abogado con licencia lee lo que usted manda y le da una de tres respuestas: que hacen falta más detalles, que un abogado quiere hablar con usted sobre representación, o una negativa clara y la razón.
El texto de la póliza y la regulación de seguros varían por compañía y estado. El regulador pertinente puede depender de la aseguradora, de dónde se emitió la póliza y de otros hechos del reclamo, no solo de dónde ocurrió el choque. Empiece con la póliza completa y la compañía que llama; después use el directorio para identificar la oficina apropiada.